Индекс BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) — рассчитывается как среднее значение суммы 10-ти показателей и колеблется от 1 до 10. Функциональные нарушения считаются выраженными при счете BASFI > 4

ФИО _____________________________          Дата__________________     Результат ___________

Пожалуйста, дайте ответ на каждый приведенный ниже вопрос, сделав отметку на каждой соответствующей клетке (обведите соответствующую цифру).

Могли ли Вы надеть носки или колготки без посторонней помощи или использования приспособлений, в течение последней недели?

Без всякого  труда                                                                   Не в состоянии сделать это

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 

Могли ли Вы нагнуться вперед, чтобы поднять ручку с пола без использования приспособлений, в течение последней недели?

Без всякого труда                                                                    Не в состоянии сделать это     

0 1 2 3 4 5 6 7 8  9 10

 

Могли ли Вы дотянуться рукой до высоко расположенной полки без посторонней помощи или использования приспособлений, в течение последней недели?

Без всякого труда                                                                    Не в состоянии сделать это  

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

 

Могли ли Вы встать со стула  без помощи рук и без посторонней помощи, в течение      последней недели?

Без всякого труда                                                                    Не в состоянии сделать это

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 

Могли ли Вы встать с пола из положения лежа на спине без посторонней помощи, в течение последней недели?

Без всякого труда                                                                    Не в состоянии сделать это

0 1 2 3 4 5 6 8 9 10

 

Могли ли Вы стоять без дополнительной опоры в течение 10 минут, не ощущая дискомфорта, в течение последней недели?

Без всякого труда                                                                    Не в состоянии сделать это

0 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 

Могли ли Вы подняться вверх на 12-15 ступенек, не опираясь на перила или трость (опираясь одной ногой на каждую ступеньку), в течение последней недели?

Без всякого труда                                                                    Не в состоянии сделать это

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 

Могли ли Вы повернуть голову и посмотреть за спину, не поворачивая туловище, в течение последней недели?

Без всякого труда                                                                    Не в состоянии сделать это

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 

Могли ли Вы заниматься физически активными видами деятельности (например, физическими упражнениями, спортом, работой в саду), в течение последней недели?

Без всякого труда                                                                    Не в состоянии сделать это

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 

Могли ли Вы поддерживать активность в течение всего дня (дома или на работе), в течение последней недели?

Без всякого труда                                                                    Не в состоянии сделать это

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10